|
必須
お名前
|
当店ご利用時のお名前をご入力下さい。
|
|
必須
メールアドレス
|
当店のメルマガ会員登録に利用された
メールアドレスをご入力下さい。
|
|
必須
ご利用日頂いた日付
|
例をご参考の上ご入力下さい。
|
|
必須
女の子の名前
|
お遊びになった女の子をお選び下さい。
|
|
女の子の指名形態
|
|
|
ご利用のイメージコース
|
|
| ご利用のイメージコースは楽しめましたか？ |
|
| 名刺は貰いましたか？ |
|
| 雰囲気や言葉遣い |
|
| ルックス |
|
| サービスは如何でしたか？ |
|
| 受けたサービスについて |
複数選択が可能です。
褒めたいところ・不満なところを教えて下さい。
|
| 射精のフィニッシュは？ |
複数選択が可能です。
|
| 総合評価 |
|
| 再指名 |
|
| 女の子へのメッセージ |
|
| 従業員への要望 |
|
048-240-2325
